老年认知障碍病程漫长，认知功能呈渐进式衰退，不仅严重损害患者的身心健康与生活能力，也给家庭照护、社会养老带来沉重负担。为切实提升区域内老年认知障碍患者的健康保障水平，2025年8月，辽宁省沈阳市红十字会医院（沈阳市老年医院）成立认知障碍诊疗中心，创新打造认知障碍全程规范化诊疗管理模式，打破传统单一诊疗局限，建成集筛查、诊断、干预、康复、随访、照护指导于一体的服务链条，全方位守护老年群体认知健康。

　　以往认知障碍诊疗多为患者出现症状后被动就医，沈阳市红十字会医院转变服务思路，推动认知疾病防治由被动应对转向主动防治。医院前移诊疗关口，联合基层医疗卫生机构，将认知功能筛查纳入社区常规健康体检项目，重点针对高龄老人以及高血压、糖尿病、有脑卒中病史的患者等高危人群开展常态化健康摸排。医护人员运用标准化认知测评量表，结合影像学、血液检验等辅助检查，综合判定认知损伤程度，精准区分阿尔茨海默病等不同病症类型。依托院内多学科协作（MDT）机制，医院组织神经内科、康复科、营养科、中医科医护人员联合会诊，为制定个性化诊疗方案夯实基础，实现认知损伤问题早发现、早鉴别、早干预。

　　72岁的王阿姨患高血压、2型糖尿病、冠心病，平时慢性病病情控制尚可。2年前，王阿姨开始出现“记不住事”的情况：总是怀疑忘锁门，反复询问家人“今天是几号”，后来甚至在家门口迷路。家属以为老人忘事是因为年龄大了，一开始没放在心上。2个月前，王阿姨所在的沈河区回民医院开展认知障碍筛查，她的蒙特利尔认知评估量表评分为18分，沈河区回民医院将其转至沈阳市红十字会医院。经过海马磁共振及血清学标记物等一系列检查，经多学科会诊，老人被确诊为阿尔茨海默病（轻度认知障碍期）。诊疗团队结合其高血压病史、认知损伤程度及生活习惯，为其制定了“药物治疗+认知康复训练+居家照护指导”的个性化全程管理方案。经过2个月治疗，目前王阿姨脑力值提升，记忆力明显好转，生活质量有所提升。

　　药物治疗仅能缓解部分症状，系统化综合干预与持续的康复训练，才是延缓认知衰退的xc官方网站核心手段。医院推动诊疗模式从单一药物治疗升级为全周期系统干预，借助电子化测评量表、大数据分析工具，依据每位患者病情实行“一人一策”个性化诊疗服务。

　　院内专门设置认知训练专区，开设记忆力训练、逻辑思维锻炼、肢体协调康复、音乐舒缓疗法等多元非药物康复项目，最大限度保留患者认知水平与生活自理能力。依托云端大数据平台，系统同步采集患者康复训练数据，医护人员依据患者恢复情况动态调整训练强度与治疗方案，稳步减缓患者认知衰退速度。

　　医院组建专业跨学科服务团队，以老年医学科、神经内科医师为核心，以康复治疗师为主力，专科护士、照护指导师协同配合，建立闭环式全流程管理机制。日常诊疗中，护士与康复治疗师组队协同服务，同步为患者进行康复指导、疗效评估、方案优化，保障康复训练标准化、规范化推进。

　　截至目前，医院认知障碍诊疗中心累计完成辖区老年人认知健康筛查数千例，开展门诊和住院患者评估近1250人次，开展康复训练服务近1300人次，服务居家康复患者280余人。跟踪回访显示，连续进行康复训练6个月以上的患者，认知思维、行动自理能力均明显改善，对照护家属的依赖程度大幅下降，有效减轻家庭人力与经济负担。

　　针对认知障碍患者居家照护难点，医院打通院内诊疗与家庭陪护双向通道，同步规划患者长期照护服务路径，持续完善“医院—社区—家庭”连续照护体系。中心常态化开展家属照护指导服务，围绕患者居家时易出现的情绪躁动、自理能力下降、走失摔伤等安全风险，通过线下科普课堂、“一对一”咨询、线上随访等方式，向家属普及疾病知识、情绪安抚技巧、饮食作息调理、居家安全防护等实用内容，帮助家属掌握科学的照护方式，减轻照料压力，规避各类意外隐患，构建医院诊疗、家庭陪护联动的长效照护模式。

　　认知障碍全程管理是一项系统性民生工程，也是医院深耕区域医养结合的重要抓手。下一步，医院将统筹推进三项重点工作：一是打造老年认知康复实训基地，联合各方制定区域统一认知障碍照护服务标准，提升基层照护人员专业水平；二是研发智能照护决策系统，依托大数据优化患者评估、干预、随访全流程，实现患者全生命周期动态管理；三是对接长期护理保险政策，探索覆盖住院、康复、居家支持的一体化照护新模式。

　　医院有关负责人表示，认知障碍全程管理离不开医院、社区、家庭、社会多方协同。未来，医院将持续完善“院内诊疗康复、社区持续支持、居家专业照护”全链条服务体系，不断优化老年认知障碍诊疗服务，让更多老年认知障碍患者享受到有尊严、高质量的晚年生活。